全台15%人口有膝蓋問題!你是其中之一嗎?

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台灣大約有350萬人有膝蓋困擾
以全台2300萬人來說,全台有15%的人口有膝蓋困擾
你是其中之一嗎?

關節老化

當談到退化問題,因為對於退化與年齡的聯想,容易將問題聚焦於老年人口

關節,是骨頭和骨頭連結的地方,人體因為有關節才能讓骨頭彎曲及活動自如

人體有400多個大小關節,其中膝蓋關節就是其中一個。

人類的骨骼在關節內的硬骨上本來會有軟骨保護,用以減少關節活動時帶來的摩擦

不過,軟骨在長期反覆使用後,狀況變得愈來愈差

硬骨變成硬碰硬地摩擦,原本平滑的軟骨變得凹凸不平,

使得活動關節時發生摩擦及阻力,帶來疼痛、僵硬、活動度減少、肌肉無力等各種問題。

關節退化幾歲會發生

人體骨頭從出生後,關節軟骨的新陳代謝就不斷在進行。

  • 16歲前新生骨頭多、退化少
  • 16~18歲到平衡點
  • 35歲後逐漸退化
  • 60歲後達到退化性關節炎的高峰期

退化性關節炎的發生率50歲為20~30%70歲以上更高達70%

使用關節負荷較重的人,關節老化會比一般人快,保養需要比別人更努力!

老年人口

上班族

運動族群

  • 運動量大者(運動選手、軍人等)
  • 關節曾受過傷者
  • 經常提重物或抱小孩的人
  • 從事久站或久蹲的工作者
  • 長期穿高跟鞋者
  • 長時間待在冷氣房的人
  • 體重較重者
  • 中老年人
  • 女性(女性更年期後風險明顯高於男性)
  • 患有骨質疏鬆者

膝蓋修復療法

增生療法利用微創的注射技巧再加上藥物(葡萄糖)的刺激,達到刺激組織增生修復的目的。

將增生療法溶液注射加入受影響的韌帶、肌腱和關節,進而導致再注射部位的局部炎症觸發傷口癒合連鎖反應,產生新的膠原蛋白

三種常用藥劑包括

  • 低濃度葡萄糖水 : 針對神經問題
  • 高濃度葡萄糖水 : 針對軟組織受損
  • 自體血小板 : 針對軟組織受損

優點
高濃度葡萄糖水有取得方便、效果好、無副作用等,現已成為增生療法主流注射藥劑。

在膝關節局部及附近韌帶、肌腱注射高濃度葡萄糖水,可促進軟骨增生,改善肌腱韌帶強度,治療退化性膝關節炎。

葡萄糖增生療法的療效因人而異,注射葡萄糖增生療法後,應配合自主式運動,如鍛鍊大腿前側肌群、後背肌力等,通常會有不錯的效果。

原理
高濃度葡萄糖水因高滲透壓的關係,注射到受傷組織會引起局部細胞脫水破壞,誘發局部發炎反應, 誘發增生反應,再次啟動修補機制,強化軟組織的強度。

增生療法目前的科學證據顯示,施打在受傷或退化的肌腱、韌帶、關節、軟骨等處可以有效減緩疼痛並促進身體功能,特別是在運動傷害、關節退化、足踝韌帶撕裂、肩部旋轉肌腱破裂、網球肘、下背痛、足底筋膜炎等都有不錯的療效。

療程
約3-6次注射,注射後會間隔約3-5週的時間使其發揮修復效果,並依據個體差異治療情況做調整。可有90%的改善成效。

副作用
增生治療後,注射部位可能會有短暫腫脹疼痛約3天到1週左右的時間,並可能會伴隨瘀青的情況,此時應休息並可服用普拿疼以緩解疼痛不適,但應盡量避免服用消炎藥物,以免減輕療效。

葡萄糖胺(Glucosamine)是一種自身可以產生的潤滑劑,同時葡萄糖胺自身也會分解成胺基酸,合成玻尿酸,也可以變成軟骨素,但隨著年齡增長和姿勢使用的頻率,合成葡萄糖胺的速度趕不上分解的速度,因此會有缺乏葡萄糖胺的問題,影響新陳代謝,造成各種不適感,像是發硬不靈活,卡卡缺乏活動力。

早期研究和醫師建議,多以補充葡萄糖胺來緩解這些不便和不適的感覺,因此越來越多有此困擾的人就會補充葡萄糖胺。

葡萄糖胺的形式

  • 葡萄糖胺硫酸鹽(glucosamine sulfate):屬於藥品,購買時需要處方籤
  • 葡萄糖胺鹽酸鹽(glucosamine hydrochloride):屬於食品級,通常為保健食品
  • N-乙醯葡萄糖胺(N-acetylglucosamine):屬於食品級,通常為保健食品

被大眾熟知的兩大功效

1.提升活動力

葡萄糖胺被認為能幫助滋補關鍵部位,幫助靈活力,不過葡萄糖胺對於活動力的研究,近十幾年有了重大的翻轉,甚至在醫學評論和醫療保險上也有不同的做法。

在2010年有一個大規模的研究分析,整合多篇研究結果,結果指出葡萄糖胺對於行動力和靈活力沒有幫助,故不應該把葡萄糖胺給民眾作為提升舒適度之用途。而後更多的研究公布,其研究分析結果,補充葡萄糖胺有時為有效,有時為無效

在國際臨床應用方面,因目前實證補充葡萄糖胺的資料並不足以做出結論,因此不少國家在醫師臨床使用指引上都先取消建議葡萄糖胺的使用。2018年在臺灣健保署也綜合各國的專業指引,不再健保給付葡萄糖胺類的產品做提升活動力的使用

2.美容應用

葡萄糖胺協同膠原蛋白的生成,隨著年齡增長,膠原蛋白的生成會減少,補充葡萄糖胺可以幫助維持青春與Q彈。此外葡萄糖胺是合成玻尿酸的前驅物質,補充葡萄糖胺可以幫助玻尿酸的生成,進而起到保水、鎖水的功效。

副作用

食品級葡萄糖胺是相當普遍且安全的保健食品,在正常食用狀況下不會產生嚴重副作用,不過食用時建議還是與其他藥物或咖啡因食物間隔一段時間,避免影響營養成分的吸收。

少數會發生副作用的症狀為腹痛、腹瀉、過敏、噁心等,如果出現這些症狀建議立即停用

尤其是以下族群建議先徵詢醫師意見再食用。

  • 服用糖尿病藥物者
  • 食用抗凝血劑者
  • 眼壓過高者
  • 高血壓患者
  • 肝腎功能不全者
  • 海鮮過敏者:大多數葡萄糖胺補充劑是從甲殼類動物的殼中提取的,因此對海鮮過敏的人應避免使用,除非確定補充劑的來源不是海鮮
  • 慢性病及體質特殊者: 葡萄糖胺可能會影響新陳代謝,因此有慢性病或體質特殊者,應先諮詢醫生
  • 孕婦和哺乳期婦女: 由於缺乏相關的安全性研究,孕婦和哺乳期婦女應避免補充葡萄糖胺

關節內注射玻尿酸是近年來治療退化性膝關節炎安全有效的方法,玻尿酸存在於每個人的關節液中,但退化性關節炎患者關節液中玻尿酸的分子量及濃度都比健康人低,因此造成關節液的流變特性改變,降低玻尿酸保護軟骨和關節的作用注射玻尿酸是為了要延緩退化的速度,但並不保證膝蓋就此不再退化。

優點
患者的關節液中也可能含有大量的發炎物質。在膝關節中注射玻尿酸,能補充患者流失的玻尿酸,提供潤滑、吸震,保護軟骨細胞的功能,也可防止蛋白聚醣由基質流失,維持軟骨基質的正常,並能抑制分解酵素、發炎反應與疼痛物質,進而降低關節退化發炎的疼痛及改善功能。

療程
健保規定,退化性膝關節炎患者必須在同一醫療院所追蹤 6 個月以上,經藥物治療無效,才可施打玻尿酸。

通常每週注射一劑,一個療程為三到五週,療效可持續幾個月,每隔半年可重複施打。

注意
注射玻尿酸的效果在輕中度退化性膝關節炎患者療效較佳,如果軟骨已嚴重磨損或關節嚴重變形,注射玻尿酸的效果則有限。

膝關節在還沒有明顯的退化症狀或初期階段,
吃軟骨素、葡萄糖胺來保養具有一定效果;
若是嚴重的退化或有明顯發炎現象時,
再來吃軟骨素、葡萄糖胺,甚至是打玻尿酸,其實
減輕發炎的效果有限

熱門關節保健食品營養成分

膠原蛋白:最常見的膠原蛋白主要有一型、二型等,在體內不同部位發揮支援健康的功效。

根據適當的用途進行選擇很重要

膠原蛋白類型第一型膠原蛋白第二型膠原蛋白
功效保持皮膚緊緻和彈性、保濕、強化骨骼、指甲和頭髮以及癒合傷口,用於美容和整體健康支持主要專門用於維持關節和軟骨的健康,守護靈活力
維持良好活動度
用途👑骨骼與軟骨全方位保健軟骨保健

玻尿酸:協助關節潤滑。

軟骨素:增加關節液的分泌、潤滑軟骨、維持關節結構的效果,藉此維持關節的靈活。

  • 65%~80%水
  • 15~20%膠原蛋白
  • 3~5%蛋白聚醣
  • 1%玻尿酸

膝蓋排除水分占比最大的就是膠原蛋白,但膠原蛋白分好幾種該怎麼補充才有效呢?

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